Зуд в уголках губ

Действие препарата Вориконазол при грибке

Многие годы пытаетесь вылечить ГРИБОК?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить грибок принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Вориконазол — противогрибковое средство из группы триазолов. Лекарство широко применяется при микозах (кандидозе, аспергиллезе) кожных покровов, слизистых и внутренних органов. Код по АТХ (анатомо-терапевтическо-химической) классификации — J02AC03.

загрузка...

Наименование препарата

Торговыми названиями лекарства являются Вифенд, Виканд, Вориконазол Канон и Бифлурин. Наименование препарата по-латински — Voriconazole.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма выпуска и состав

Данный противогрибковый препарат выпускается в форме лиофилизата. Из него готовится раствор, который вводится инъекционно. Содержание действующего вещества составляет 200 мг. В Вориконазоле Канон в форме таблеток содержится 50 мг активного вещества. Лиофилизат представляет собой белую пористую массу, находящуюся в прозрачных флаконах. Последние помещены в картонные пачки. В состав лекарства входит бетадекс.

Механизм действия

Лекарство нарушает биосинтез эргостерола (предшественника витамина D), необходимого для жизнедеятельности грибков. К вориконазолу чувствительны:

  • грибки рода Кандида, резистентные к флуконазолу;
  • грибки рода Fusarium и Scedosporium;
  • возбудители аспергиллеза;
  • криптококки;
  • бластомицеты;
  • гистоплазма;
  • штаммы Bipolaris, Acremonium, Alternaria, Cladophialophora и др.

Лекарство не влияет на иммунную систему.

Показания к применению

Препарат назначается при следующих заболеваниях:

  • тяжелых инвазивных формах кандидоза;
  • воспалении пищевода, вызванного грибками рода Кандида;
  • кандидозе иной локализации;
  • тяжелой грибковой патологии, возбудителями которой являются Scedosporium или Fusarium;
  • тяжелых микозах в случае неэффективности или невозможности применения препаратов первой линии.

Лекарство может назначаться с профилактической целью при лейкозе и пересадке костного мозга.

Противопоказания

Лекарство не назначается при таких условиях:

  • одновременном применении хинидина, астемизола, рифампицина, ритонавира, карбамазепина, цизаприда, сиролимуса, эфавиренза, сильных барбитуратов и терфенадина;
  • индивидуальной непереносимости активного вещества или вспомогательных компонентов;
  • параллельном применении алкалоидов спорыньи.

Лекарство не назначается больным младше 2 лет.

Способ применения и режим дозирования

Лекарство принимается внутрь перед едой или спустя 1 час после приема пищи, а также вводится парентерально (внутривенно медленно). Лечение рекомендуется начинать с высокой дозировки, чтобы добиться нужной концентрации в крови лекарства. Дозировка определяется массой тела пациента и заболеванием.

Насыщенная доза составляет 6 мг/кг (препарат принимается или вводится 2 раза в день), а поддерживающая доза равна 3-4 мг/кг. Лекарство нужно принимать каждые 12 часов. При приеме вориконазола внутрь разовая насыщенная доза (в первые сутки с начала терапии) для пациентов старше 12 лет при весе 40 кг и более составляет 400 мг. Поддерживающая доза вдвое меньше. При весе пациентов менее 40 кг дозировка снижается в 2 раза (составляет 200 и 100 мг соответственно).

Лечение длится до исчезновения клинических симптомов грибковой инфекции и нормализации анализов. При лечении пожилых людей корректировка дозы не проводится. При использовании раствора лекарство вводится инфузионно (внутривенно капельно) со скоростью до 3 мг/кг в час. Инфузии длятся не менее 1 часа. Лекарство нельзя вводить внутривенно струйно. Предварительно порошкообразную массу нужно растворить и развести в физиологическом растворе.

Побочные действия

При лечении вориконазолом взрослых и детей возможны следующие последствия:

  1. Зрительные нарушения (наличие тумана перед глазами, боязнь яркого света, двоение в глазах, нарушение восприятия цветов). Возможны помутнение роговицы, воспаление кромки века, кровоизлияние в сетчатую оболочку и поражение склеры. Чаще всего они возникают при высокой концентрации лекарства в крови и исчезают бесследно в течение часа. Эти нарушения не опасны для человека.
  2. Общие побочные эффекты в виде отеков конечностей, воспалительной реакции в месте введения лекарства, боли в груди, астении, лихорадки и симптомов, напоминающих грипп.
  3. Признаки дисфункции органов пищеварения (боль в животе и другие диспепсические расстройства, повышение уровня ферментов печени и билирубина в крови, пожелтение кожи и слизистых по причине застоя желчи, поражение губ по типу хейлита). Изредка возникает реакция со стороны печени в виде ее увеличения, а также развиваются воспалительные заболевания (гепатит, дуоденит, колит, перитонит, холецистит и панкреатит). Иногда воспаляются слизистые десен и полости рта. В тяжелых случаях развиваются печеночная недостаточность и печеночная кома.
  4. Эндокринные расстройства (нарушение выработки гормонов корой надпочечников, снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов).
  5. Аллергия (отторжение верхних слоев кожи, крапивница, отек Квинке, эритема, анафилаксия, обмороки, высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, зуд).
  6. Изменение со стороны крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов). Иногда поражаются лимфатические узлы, возникает агранулоцитоз и повышаются эозинофилы. Изредка наблюдаются нарушение кроветворения в костном мозге и ДВС-синдром.
  7. Обменные расстройства (падение уровня калия и сахара в крови, снижение общего холестерина).
  8. Признаки поражения суставов и мышц.
  9. Асцит (увеличение живота вследствие скопления жидкости).
  10. Целлюлит (поражение жирового слоя).
  11. Неврологические симптомы (спутанность сознания, головокружение, нарушение равновесия, галлюцинации, тревожное состояние, дрожь, депрессия, изменение походки, нарушение чувствительности, двигательное беспокойство, признаки повышения внутричерепного давления, обмороки, нистагм). Изредка возникают экстрапирамидный синдром и полирадикулоневропатия с двигательными, вегетативными и чувствительными расстройствами.
  12. Поражение дыхательной системы (воспаление придаточных пазух носа, отек легких, дистресс-синдром).
  13. Признаки поражения кожи и ее придатков (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, высыпания, отечность лица, симптомы дерматита, выпадение волос вплоть до облысения, пурпура, возникновение псориаза). Кожные симптомы часто возникают во время пребывания на солнце. В единичных случаях развивается дискоидная волчанка.
  14. Поражение почек и других мочевыводящих органов (некроз почечных канальцев, высокая концентрация креатинина в плазме, повышение мочевины, воспаление почек по типу пиелонефрита или гломерулонефрита, примесь крови в моче, протеинурия (большое количество белка в моче) и острая почечная недостаточность.
  15. Нарушения со стороны органов чувств (изменение вкуса, поражение зрительного нерва).
  16. Поражение сердца и сосудов (воспаление стенки вен, изменение интервала QT на ЭКГ, закупорка сосудов тромбом, артериальная гипотензия, аритмия, нарушение проводимости).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При лечении нельзя водить автомобиль, работать со сложной техникой и заниматься деятельностью, требующей внимания и четкости зрения.

Передозировка

Клинические признаки передозировки вориконазолом наблюдаются преимущественно у детей. Возможно усиление побочных эффектов. Лечение заключается в применении симптоматических лекарств. Антидот отсутствует. При передозировке эффективен гемодиализ (очищение плазмы крови).

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм вориконазола происходит при участии различных изоферментов. Лекарства, которые их ингибируют, могут стать причиной изменениея концентрации вориконазола. Данный препарат не рекомендуется принимать одновременно со следующими медикаментами:

  • винбластином;
  • винкристином;
  • ритонавиром;
  • рифампицином;
  • хинидином;
  • цизапридом;
  • терфенадином;
  • астемизолом;
  • пимозидом;
  • эрготамином;
  • такролимусом;
  • циклоспорином;
  • действующими барбитуратами;
  • производными сульфонилмочевины;
  • бензодиазепинами;
  • алкалоидами барвинка;
  • статинами;
  • фенитоином;
  • оксикодоном;
  • сульфобутилатом натрия;
  • рифабутином.

При внутривенном введении лекарства нельзя одновременно вводить другие лекарства через тот же катетер. Также во время инфузий не рекомендуется вводить препараты крови.

Особенности применения вориконазола

При использовании вориконазола необходимо знать следующее:

  1. Препарат с осторожностью применяется при тяжелой печеночной недостаточности и дисфункции почек (для инфузионной терапии).
  2. Перед применением лекарства требуется коррекция электролитных нарушений.
  3. Предварительно рекомендуется провести культуральное исследование для выделения возбудителя инфекции.
  4. Лекарство назначается с осторожностью пациентам с факторами риска нарушения сердечного ритма (кардиомиопатией в анамнезе, низким уровнем калия).
  5. Во время и после прекращения лечения нужно следить за функцией почек и печени.
  6. Нужно избегать УФ-облучения (не находиться подолгу на солнце и не посещать солярий).
  7. При выраженных побочных эффектах со стороны кожи лечение нужно прекратить.

При беременности и лактации

Препарат не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не рекомендуется назначать лекарство детям младше 2 лет.

При нарушениях функции печени

Требуется соблюдение осторожности при лечении больных с тяжелыми формами печеночной недостаточности. Требуется забор проб для оценки функции органа.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности лекарство применяется с осторожностью. Обязательно определяется концентрация креатинина в крови.

Производитель

Производителями лекарств на основе вориконазола являются Россия (Бифлурин, Виканд), Германия (Вифенд), США и Франция.

Условия отпуска из аптек препарата вориконазол

Препарат продается по рецепту.

Продают ли без рецепта

Это рецептурное лекарственное средство (РЛС). Отпуск вориконазола без рецепта может повлечь за собой наказание сотрудников аптеки.

Сколько стоит

Средняя стоимость вориконазола — 20000 руб. Цена на аналоги может быть ниже. Вифенд стоит от 7500 руб. Цена зависит от лекарственной формы и дозировки. Дженерики более доступны по цене.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 30ºC) в недоступном для детей, сухом месте. Срок хранения составляет 3 года с даты изготовления.

Аналоги вориконазола

В России, Украине и других странах широко используются другие противогрибковые лекарства. Наряду с Вориконазолом Канон и Вориконазолом Сандоз применяются следующие медикаменты:

  1. Ирунин.
  2. Итразол.
  3. Орунгал.
  4. Орунгамин.
  5. Дифлюкан.
  6. Дифлазон.
  7. Бифлурин.

Аналоги выпускаются в форме свечей, таблеток и суспензии. В продаже имеется противогрибковая мазь (Микосептин, Экзодерил, Нафтифин, Экзифин, Тербинафин-Тева).

Отзывы

Екатерина, 32 года, Архангельск: «Лечила кандидоз Вориконазолом, так как другие противогрибковые средства не помогали. Отличный препарат, но стоит дорого».

Егор, 44 года, Москва: «Недавно у меня обнаружили аспергиллез. Врач порекомендовал лечиться Вориконазолом или его аналогами. Лекарство помогло справиться с болезнью».

Как отличить грибок ногтей от других заболеваний

Симптомы различных заболеваний часто похожи или повторяют друг друга. Чтобы отличить одну болезнь от другой, врачи проводят дифференциальную диагностику.

Даже при схожих симптомах возможно найти различия, чтобы ускорить постановку диагноза. Отличить грибок ногтей от других кожных патологий можно по характерным признакам. Каждая болезнь обладает своими особенностями, определить которые способен врач-дерматолог.

От аллергии

Причиной аллергии становится контакт с агентом, вызывающим реакцию. Это пылевые частицы, некоторая еда, пыльца растений, бытовая химия, реже солнечные лучи и холод. При контакте с аллергеном на коже появляется сыпь красного цвета. По виду она напоминает ожог от крапивы. Такого рода высыпания возникают только при аллергии.Высыпания на стопе

Для проявлений грибка характерны участки тела с волосами, ногти, а также пальцы конечностей. Покраснения кожи для микоза также характерны, но проявляются не в виде сыпи. Роговой слой эпидермиса в этих местах шелушится, чешуйки осыпаются. Очаги поражения со временем растут. В центре пятна чешуйки окончательно отпадают, а покраснения вокруг него остаются.

Это выглядит как кольца на коже. Лишай бывает различных видов, каждый из которого лечится по-своему. Важно начать терапию на первом этапе заболевания, чтобы не допустить распространения и обширного поражения кожных покровов.

От чесотки

Чесотка – это антропонозное заболевание, спровоцированное чесоточным зуднем. Так называется вид клеща, который забирается к человеку под кожу и паразитирует, вырывая ходы и оставляя в них яйца. Характерным признаком чесотки считается нестерпимый ночной зуд, ходы насекомого и сыпь. Она появляется из-за токсинов, выделяемых насекомым. Они раздражают кожу, провоцируя аллергические высыпания.

Появление симптомов происходит через неделю после заражения при повышенной чувствительности организма к токсинам. Манифестация заболевания может затянуться до месяца при высоком иммунитете. Это не считается инкубационным периодом, так как при попадании возбудителя под кожу он сразу же начинает прогрызать ходы, откладывая в них яйца.

Симптомы, по которым легко узнать чесотку:

  • Нестерпимый зуд, особенно ночью;
  • Волдыри, высыпания;
  • Шелушение кожи типичной локализации;
  • Расчёсы, которые со временем нагнаиваются.

Самым характерным признаком заражения зуднем считается наличие чесоточных ходов. Они достигают в длину 7 мм, по внешнему виду напоминают червей, так как извиваются и имеют светлый цвет. На конце такого хода находится пузырёк с яйцами клеща. За один раз самка способна отложить от 10 до 25 яиц.

Расчёсы клещевых ходов нагнаиваются, образуя корки и мокнущие ссадины. В качестве осложнений часто возникает экзема и пиодермия. Границы очагов чёткие, внутри находится большое количество мелких гнойных воспалений. Для чесоточных высыпаний характерно единичное и парное расположение прыщиков, реже возникает полиморфизм.

Ходы клеща находятся в типичных местах, обладающих развитым роговым слоем:

  • Обратная сторона локтя и колена на сгибе;
  • Сбоку пальцев рук и на коже между ними;
  • Ладонь с тыльной стороны;
  • Запястье в месте сгиба;
  • Переднебоковая поверхность тела;
  • Ноги спереди;
  • В подмышечных впадинах;
  • В области молочных желез;
  • Половые органы.Чесотка

У детей заболевание иногда проявляется в нетипичных местах локализации – на подошвах и ладонях, в волосах, на лице.

Основные признаки чесотки:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Симптом Сезари – определение наощупь клещевого хода;
  2. Симптом Арди-Горчакова – локализация в области локтей шелушения, корок и прыщиков;
  3. Симптом Михаэлиса – между ягодиц определяются корки засохшей крови.

Грибок разительно отличается от чесотки. Его возбудители не образуют ходы, а зуд сопровождает больного постоянно и не связан со временем суток. Основное отличие микоза от чесотки – отсутствие сыпи, появляющейся в результате действия клещевых токсинов на кожу.

От экземы

Экзема относится к заболеваниям неинфекционной природы воспалительной этиологии. Другое название этой болезни у взрослых людей — нейродермит.

Поражённые участки расположены на внутренней части сгибательных поверхностей. Грибок же располагается в области ногтей, на стопах и других участках кожи.

Нейродермит провоцирует гиперемию кожи с появлением сыпи мелкого размера. Пузырьки вскрываются, образуя мокнущие поверхности и эрозии. Из них выделяется жидкость серозного характера. Сыпь при этом заболевании обладает выраженным полиморфизмом.

Для очагов грибкового поражения характерна сухость, из них никогда не выделяется жидкость, а на коже возникает ярко выраженное шелушение. Общее у микозов и экземы – зуд, появление которого не связано с временем суток.

Экзема микробной этиологии возникает в месте локализации гнойников, трофических язв и других повреждений целостности кожи. Очаги поражения образованы мокнущей раной, коркой из гноя, а также многочисленных пузырьков. Они обладают чёткими границами и большими размерами в сравнении с участками, поражёнными микозом.

Очаги грибка никогда не сливаются вместе, в отличие от экзематозных. Больные себорейным дерматитом отмечают появление очагов с красными шелушащимися пятнами и жёлтыми высыпаниями. Для грибка высыпания нехарактерны. Так как отличить экзему от грибка сам сможет не каждый пациент, для постановки диагноза лучше обратиться к врачу-дерматологу.

От псориаза

Отличить грибок от псориаза нетрудно по площади поражения. Микоз возникает локально, хотя иногда способен переходить в генерализованную форму. Переход от местных небольших очагов до поражения всего тела происходит длительно. При псориазе изменения кожи возникают одновременно в нескольких местах и занимают значительную площадь.Поражение кожи псориазом

Очаги поражения расположены в местах с наибольшим трением:

  • На ягодицах;
  • На сгибе локтя;
  • Под коленными чашечками.

Реже болезнь затрагивает волосистую часть головы, кисти рук, стопы, половые органы и ногтевые пластины, вплоть до ониходизиса. Псориаз относится к хроническим патологиям, тогда как грибок всегда проявляется в острой форме. И лишь при отсутствии адекватной терапии переходит в следующую стадию.

Больные псориазом страдают от сыпи, которая выглядит как россыпь узелков ярко-розового цвета. Поверхность высыпаний покрыта серебристыми чешуйками.

К типичным симптомам псориаза относятся:

  1. Характерные бляшки – возвышения над кожей красного или розового цвета с чешуйками серебряного цвета, локализованные в определённых местах;
  2. Кровоточащие очаги, вызванные обрывом отошедшей кожей;
  3. Деформация ногтевой пластины – появление небольших ямок, отхождение края, изменение цвета на мутный жёлтый;
  4. Зуд в местах наибольшего трения;
  5. Симметричность бляшек относительно оси тела;
  6. Высыпания по внешнему виду напоминают капли;
  7. Суставы болезненны, припухшие и чрезмерно чувствительные.

Грибковые поражения никогда не возникают симметрично, а зуд не зависит от локализации очага. Микоз не поражает суставные сумки, поэтому больные не замечают изменений или болезненности в местах их расположения.

От герпеса

Герпес вызывается вирусом, который насчитывает 5 видов. При этом заболевании появляется характерная сыпь из пузырьков с жидкостью. Со временем они вскрываются, образуя корки. К типичным симптомам также относят зуд, жжение, покраснение кожи. Нередко герпес сопровождается лихорадкой и ознобом.

Опоясывающий тип заболевания отличается от других локализацией высыпаний по ходу расположения нерва. Содержимое пузырьков меняется с серозного на гнойное с прожилками крови по мере прогрессирования болезни. Лимфоузлы при этом увеличиваются, больного беспокоит лихорадка. Отличительной чертой считается боль по ходу нервного волокна, которая сохраняется после исчезновения остальных симптомов.

Для герпеса характерна следующая локализация очагов поражения:

  • Уголки губ;
  • Щёки;
  • Носогубный треугольник;
  • Слизистая глаз (кератит, конъюнктивит);
  • Кожа лица и век;
  • Дёсны;
  • Слизистые гениталий;
  • Красная кайма рта.

Нередки случаи возникновения высыпаний на всех указанных участках одновременно.

Грибковая инфекция распространяется на других участках, она чаще поражает ногти и кожу конечностей, а также слизистую рта.

От натоптышей

Сухие мозоли (натоптыши) – это участки уплотнения рогового слоя на подошвенной части стопы. Причина их появления – избыточное механическое трение или сдавление кожи. Для этих образований нехарактерен зуд. Они отличаются болезненностью при нажатии. Натоптыши локализованы у начала пальцев на ногах, а также на подушечке первой фаланги.

Образования нечёткие, мутного желтоватого цвета. Кожа в этих местах не склонна к шелушению, как при грибке. Она уплотнённая, чаще гладкая наощупь.Мозоли на пальцах

От потницы

Симптомы потницы различаются в зависимости от вида. Определить его нетрудно по характеру высыпаний:

  1. Папулёзная – характерна для взрослых. Сыпь мелкая (до 2 мм), телесного цвета. Типичная локализация – переднебоковая часть тела, конечности. Кожа шелушится, больного беспокоит зуд;
  2. Красная – характерна для всех возрастов. Сыпь небольшого диаметра (до 2 мм) с мутной жидкостью, вокруг которой красная окантовка. Пациент жалуется на зуд. Высыпания не склонны к слиянию. Типичная локализация – места наибольшего трения – под молочными железами, между ягодицами, под подгузником, на внутренней поверхности бёдер;
  3. Кристаллическая – характерная для детей. Сыпь крупнее, чем при остальных видах болезни, белого или мутноватого цвета. Пузырьки способны сливаться, образуя крупное пятно. Для этого вида характерно появление корочек и торчащих чешуек кожи. Типичная локализация – лицо, шея, плечи, спина, живот.

Высыпания, возникающие при потнице, сильно отличаются от очагов поражения при микозе. Красный тип обладает схожей окантовкой пузырьков, но прыщики слишком мелкие, чтобы не заметить разницу между ним и лишаем.

Хорошо заметны различия этих заболеваний в терапии. Потница проходит при прижигании высыпаний марганцовкой. При микозе такая обработка лишь усугубит ситуацию, так как высушит ещё сильнее поражённую кожу.

От травм

Ониходистрофия, характерная для микоза, часто возникает из-за травмы ногтевой пластины. Ушиб мягких тканей под ложем приводит к изменениям в верхнем слое. Ноготь меняет свою структуру, цвет и характер роста. От болезней кожи травмы отличает наличие синяка, который видно под пластиной. Из него необходимо выпустить кровь, чтобы ускорить заживление.

Травматические повреждения ногтевой пластины не требуют особенного терапевтического лечения. Необходимо держать повреждённый участок в покое и обрабатывать ранозаживляющими препаратами, если это возможно.

Дифференциальная диагностика грибка от других заболеваний должна проводиться врачом. Это поможет точно установить диагноз, что значительно ускорит лечение.

Видео в тему

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.